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내분비질환[갑상선질환]

진료정보

내분비질환

내재된 불균형에 대한
우리몸의 신호입니다.

갑상선 호르몬 기능이상이란?

갑상선 호르몬이 과다하게 분비되어 갑상선 중독 증상이 나타나는 것을 ‘갑상선 기능 항진증’이라고 합니다. 주로 30~40대에 많이 발병하고 혈액검사를 통해 확인할 수 있습니다.
반대로 ‘갑상선 기능 저하증’은 갑상선 호르몬의 감소로 말초조직의 대사가 저하된 상태로, 동작이 느려지고 추위를 많이 타며 체중이 늘고 심박수도 느려지게 됩니다.

갑상선 진단

1갑상선 호르몬(혈액) 검사
갑상선 호르몬(혈액) 검사혈액내 갑상선 호르몬 (T3, free T4), 갑상선 자극호르몬 (TSH) 수치를 측정하여 갑상선기능의 이상 유무, 즉 항진증 또는 저하증이 있는지 여부를 알 수 있습니다.
2초음파 검사
고해상도의 초음파를 이용하여, 갑상선의 형태, 크기의 변화를 쉽게 알 수 있습니다. 갑상선 내부의 결절의 유무, 결절의 악성가능성 및 갑상선염 소견을 볼 수 있는 유용한 검사입니다.

갑상선 호르몬 기능이상 비교

갑상선 기능항진증 VS 갑상선 기능저하증
유전적 요인, 자가면역성 요인, 환경적 요인 등이 있으며, 국내 환자의 90% 이상은 그레이브스병입니다. 원인 갑상선 호르몬이 체내에 부족하게 되는 원인은 갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우 (원발성 갑상선기능 저하증, primary hypothyroidism)와 뇌에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생겨서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우(이차성 혹은 3차성 갑상선기능 저하증)로 나눌 수 있습니다.
- 숨이 차고 손이 떨린다.
- 가슴이 심하게 두근거린다.
- 더위를 참지 못하며 쉽게 피곤해진다.
- 불안함과 초조함이 지속되며 몸무게가 감소한다.
- 행동 과다 정서 불안
증상 - 맥박이 느려지고 무기력 하다.
- 가만히 있어도 쉽게 피로함을 느낀다.
- 피부가 거칠어지고 눈썹이 빠진다.
- 얼굴이나 팔다리를 눌러도 들어가지 않는 부종이 생긴다.
- 성대도 부어 목소리가 쉬기도 하며 말과 동작이 느려진다.
- 추위를 못 참는다.
- 월경불순
갑상선질환 중 가장 흔한 원인인 그레이브스병의 치료는 약물치료 (항갑상선제 복용), 방사선요오드 (¹³¹I), 치료, 수술적 치료 (갑상선절제술) 가 있습니다. 각각의 치료는 서로 다른 장단점이 있어 환자 개개인에 맞춰 치료를 합니다. 치료 갑상선 기능저하증은 갑상선 호르몬제의 적절한 투여로써 치료됩니다. 갑상선 저하증으로 갑상선 호르몬제를 복용하는 경우 의사의 지시 없이 임의로 복용을 중단하면 점액수종성 혼수가 발생하여 생명을 잃을 수도 있으므로 복약지시를 반드시 따르도록 해야 합니다.

갑상선 종양(결절)

갑상선 결절은 가장 흔한 내분비 질환의 하나로서 남성보다 여성에서, 고령화 되면서 흔히 발생합니다.
촉진에서는 3-7%, 고해상도 초음검사에서는 20-76%에서 결절이 발견됩니다. 대부분은 양성 결절이며 5-10%가 암입니다. 초음파검사를 통해 크기와 모양의 변화를 주기적으로 추적 관찰하는 것이 중요합니다.

악성결절을 의심케 하는 임상소견

두경부 방사선조사의
병력

연령 :
20세 혹은 70세

결절 크기 증가
+ 4cm

새로운 또는
커지는 결절

남자

갑상선암 또는
Men-2의 가족력

성대마비, 애성

주위 조직에
고정된 결절

림프절 침범 의심

갑상선암

암을 이루는 세포 종류에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암으로 분류됩니다. 전체 갑상선암의 70-90%를 차지하는 유두암과 여포암은 10년 생존율이 90%이상으로 예후가 좋은 암입니다.
하지만 갑상선암의 2-3%는 악성도가 높은 역형성암이기 때문에 반드시 조직검사를 통해 암의 종류를 확진하고, 그에 맞는 치료를 받아야 합니다.
최선의 치료법은 갑상선 절제술이며 종양의 크기나 주위조직으로의 침범, 전이 유무에 따라 수술의 범위를 결정하게 됩니다. 수술 후에는 갑상선 호르몬제를 복용하게 되며, 재발의 위험이 있는 경우에는 방사선요오드 치료를 추가로 시행할 수 있습니다.
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